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 张树立
 教授
主任医师

  中国医药大学附属医院主任医师、教授,中华男科疾病诊疗协会会员。从医三十八年,荣获多项科研成果奖,对男性性功能障碍、男性不育症、前列腺等男性附属性腺疾患、男性性传播疾病有着深入的研究,并有着独到见解,发表相关学术论文20余篇。
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1、什么是阳痿?导致阳痿的原因?
  阳痿广义的含义,凡性欲低下,阴茎不能勃起,射精快等性功能障碍统称为阳痿。狭义的含义,即指阴茎不能勃起进行性交或阴茎虽然能勃起,但不能维持足够的硬度以完成性交,时间已达1 年以上。
  导致阳痿的原因,医学上认为,主要是男性随着年龄的增加,或者压力大,导致体内分泌的血清睾酮数量减少,从而使阴茎勃起无力,或干脆不能勃起,出现性功能障碍等结果。
2、什么是早泄?导致早泄的原因?
  早泄是指,男性的阴茎在接触女性生殖器而未插入阴道前就发生射精,阴茎虽能勃起,但射精过早、过快、阴茎随即疲软而不能继续性交。50 %以上性交次数,在女性高潮之前射精称之为早泄。
  导致早泄的原因,临床上专家指出,多是由于睾丸分泌的血清睾酮数量减少,肾动力减弱,不能够给阴茎勃起抽动以足够的能量,所以出现早泄。
3、性功能障碍、性生活不正常与前列腺病的关系是怎样的?
  专家指出:性功能障碍、性生活不正常是诱发前列腺炎症的主要原因之一。性生活过频,性交被迫中断,或过多的手淫等,都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,而造成被动充血,前列腺长期充血易引发前列腺炎症。
  反过来,慢性前列腺炎、增生肥大等也会加剧性功能障碍,并出现性欲低下、阳痿、早泄、遗精等并发症。也就是说前列腺与性功能是紧密相关,互相影响的。前列腺的好坏就是性能力强弱的晴雨表。慢性前列腺炎在临床上对性功能改变方面主要有早泄、遗精、性欲减退或阳疹,部分病人有射精痛和血精。严重的造成不育症。并伴有排尿困难,尿频、尿急、尿痛、夜尿多等,会阴疼痛,小腹坠胀,失眠多梦、乏力头昏、情绪低落等。有时甚至会转移症状,炎症引起感染,使机体过敏,如关节炎、神经炎等。
4、什么是肾虚?导致肾虚的根本原因?
  肾虚是中医学术语,泛指夜尿频多、精力不济、腰酸腿软、失眠多梦、胸闷气短、耳鸣耳聋、发落齿摇、易患感冒、四肢畏寒怕冷、遗精、阳痿、早泄、勃起不坚、挺而不久、气虚体弱,腰膝酸软、气血两虚、缺少精力、房事后疲劳、脱发、尿频尿急、夜尿多、精力不足、性欲低下、畏寒怕冷等症。
  引起肾虚的原因有很多种,不象一般人理解的,只是因为房事过度引起的,其实引起肾虚的原因有很多种,大致为以下几点:先天不足、年老体弱、房劳过度、精神因素、久病及肾。但是临床研究发现,不论是何种原因引发的肾虚,患者都会出现血清睾酮分泌减少,性动力减弱的一致表现。专家研究发现,如果使肾虚患者的血清睾酮数量增加,则各种原因引发的肾虚都能够解决。
5、男性肾虚自测12点:
  1) 刚过四十,就发现没有“晨勃”现象;
  2) 将少许尿液倒入一杯清水中,如果水仍很清净,表示身体健康;如果变得浑浊或有油质浮于水面,绝大多数是肾虚;
  3) 小便无力,滴滴答答,淋漓不尽;
  4) 早晨起床,眼睛浮肿;
  5) 不提重物,走到小三楼就两腿无力;
  6) 坐在椅子上看电视,超过两个小时就感到腰酸;
  7) 在厨房做饭,站立时间超过一小时,就感到两腿发软;
  8) 总想闭目养神,不愿思考问题,注意力不集中;
  9) 洗头时,头发大量脱落;
  10) 总感到有困意,却睡不着,好不容易睡着了,又睡睡醒醒;
  11) 在正常饮水情况下,夜尿在3次以上;
  12) 牙齿松动,容易脱发。
6、早泄如何分类?
  早在四十年代初,沙比罗曾把早泄划分为两种类型:A型,为一种流行于具有高度性驱动力而又无勃起困难的年轻人的早泄的表现形式,他们从来没有很好地控制射精过程;B型,多见于老年人,常伴有勃起困难,发生在具有良好的控制能力之后。大多数倾向于把B型看作是阳痿的一种表现。        
  早泄还可以这样划分为两大类:①与性伴侣有关的早泄,即境遇的,当他们更换性伴侣时就会改进,表明导致对抗的人际冲突起着维持性功能障碍的作用。②真性早泄,指与不同伴侣或在不同场合下性交时均在抽动不足15次或不足1分钟时射精,也称完全性早泄,他们易于对药物治疗产生良好反应。      
  早泄的分类,也可根据以前有无满意的性生活史而分为原发性早泄和继发性早泄两大类。首次性交即出现早泄,称为原发性早泄。以前曾经有过满意的性生活,后来发生早泄,称为继发性早泄。
   根据病情的不同表现,又可将早泄分成三型。  
  (1)、从青春期开始就有原发性早泄的表现,伴有正常勃起和相关的精神性焦虑。如婚前性生活造成的快速射精习惯,兴奋时勃起较坚挺,但不耐持久,瞬间即泄。 
  (2)、急性早泄发作:通常表现为勃起不坚,并伴随一般化的忧虑,如丈夫对妻子出现不满情绪、或怀有潜在的怨恨、敌意,或像“妻管严”一样对妻子过分畏惧,过度崇拜,自卑心理强烈等造成的早泄。
  (3)、隐性早泄发作:不仅勃起不足,而且性欲低下,忧虑不太明显,如有些人因性交次数太多造成性厌倦,“一个位置,一个姿势,一个时间,一个动作”,再大的魅力也会被消磨掉,常造成早泄。
7、如何正确认识补肾 ?
  不少人认为补肾就是壮阳,买补肾产品也有点偷偷摸摸的感觉,好象肾虚是什么丢脸的事,其实这是错误的。 肾是人体脏腑之根,先天之本,如肾处于干虚之状态,必然会直接影响人体其他脏腑,影响到心脏,则心烦易恕,失眠等;影响到脾,则大便溏涩,肌软无力;影响到肺,则出现咳嗽,气短,气不足等症,可见肾气充盛则五脏和。防止肾虚是人体健康的根本措施。因此,经常补肾对于人精神状态,健康以及提高免疫能力都有极大的好处。 萸苁胶囊为中药补肾,可以对补肾气,填肾精,壮肾阳,益肝气都有很大的辅助作用。
8、如何治疗阳痿?
   阳痿通常是指阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚不久,难以插入阴道,不能完整地完成整个性交过程的一种性功能障碍。
  根据国内外调查资料,阳痿患者约占成年男性的10%,且随年龄增长而增多,换句话说,就是十对夫妇中有一对因阳痿而不能满意地进行性生活,这可是一个不小的比例。引起阳痿的原因比较复杂,心理因素占主要地位,现代性医学一般将阳痿分为心理性(又叫精神性或功能性)、血管性、神经性、内分泌性及药物性阳痿。
  有些人因一两次性交不成功,甚至在第一次性交射精后的“绝对不应期”阴茎疲软,看了某些广告或受到江湖庸医的误导就认为自己是阳痿了,于是到处求医或造成心理障碍。但经过医院详细检查后,并不属于阳痿,不需要任何治疗。事实上,人到中年,大约有一半男性会有类似经验。有时某些新婚青年,因洞房花烛夜心情过于激动,情不自禁,欲速不达。或筹办婚事过于劳累,或蜜月旅行,舟车劳顿,也会导致失败。经休息调整之后,性生活正常。这些都不应算做阳痿。因此,目前国外专家倾向认为,在排除性伴侣因素,阴茎不能勃起或勃起不良,在大多数情况下不能实现性交才算阳痿,才需要治疗。
   阳痿的病因复杂,诊断需要慎重。对于每一个阳痿患者应详细询问病史和做全面的体格检查。问诊应采取个别交谈方式。病史中要了解性的经历,经过哪些治疗,效果如何。体格检查除全身范围外,应特别注意乳房、睾丸、阴茎大小及形态,阴茎有无结节或弯曲,硬度如何。根据病情再作有关的实验检查。
  如果是器质性阳痿,必须治疗原发疾病。对于由内分泌疾病引起的阳痿可用激素治疗;对于由药物影响者,应考虑停药或改用其它药物;对于血管性阳痿,可应用血管外科手术;而对某些器质性阳痿不能解决其病因者,可使用阴茎假体植入手术。
  如果是精神性阳痿,则应采用心理治。
9、功能性阳痿主要原因有哪些?
  阳痿的心理性原因较多,影响勃起的心理因素由於每个人所处环境、经历、心理状态及性格特点不同,对同样精神与社会因素的心理反应也有所不同,大多数人可能不会造成勃起功能障碍的心理挫折,对某些人却可能成为致病因素。功能性阳痿的病因推测有以下几方面∶
  (1)、在发育过程中所受的影响 缺乏正确性知识,轻信某些传说,在家中父母对性问题的严格要求,父母感情上的不和谐,家庭对性问题的消极态度,青年时长期手淫,对手淫危害的夸大认识,可能造成心理上的矛盾。
  (2)、夫妻间关系不协调所造成的影响 新婚之夜首次性交失败,对男女性生理特点不同缺乏了解,男女双方不互相配合,性交时精神上不愉快,对女方怀有敌意,不理解,不信任,女方对他缺乏吸引力。
  (3)、情感方面原因 对性生活的害怕和对阴茎大小的担心,产生焦虑、抑郁、内疚感并缺乏自信心。
  (4)、其他方面的原因 早泄、身体过度疲劳、心神不安、急性病、焦虑所致暂时性勃起困难,医源性影响,医务人员不正确的解释。
  总之,功能性阳痿病因较多,临床要正确区分阳痿的精神因素十分困难,但不管是器质性阳痿,还是功能性阳痿,都存在精神因素。
10、男性功能障碍的危害莫忽视
  男性正常的性功能包括:性兴奋的出现、阴茎勃起、性欲高潮、射精和勃起消退五个环节,这是一系列复杂的生理活动。以上五个环节中任何一个环节出现了异常或紊乱,均会导致男性功能障碍。
  阳痿、早泄等男性各种各样的性功能障碍是男科疾病中最常见的疾病,其发病率相当高,据统计可占到成年男性人群的10%以上,给广大男士造成极大的身心伤害。使他们感到自卑和耻辱,心理压力及障碍随之加剧,久之必然导致全身系统功能紊乱或受损,体质和精神状态变差,最终影响正常的工作和生活。其次,阳痿、早泄等男性功能障碍给妻子带来的更是难言的痛楚,妻子长期得不到性满足,心烦意乱、神情恍惚、精神压抑,久而久之便会容颜憔悴、面色无华、肌肤粗糙,甚至出现性冷淡、性萎缩的症象。
11、阳痿治疗的误区
  首先要知道男性的阴茎如何勃起,男性的阴茎主要由三条平行的海绵体包以坚韧的白膜和皮肤组成。海绵体像海绵那样有许多腔隙,直接与血管相通,接受阴茎深动脉和背动脉的血液供应,血液经螺旋动脉流入海绵窦,经阴茎背深静脉和浅静脉流回心脏。当精神心理因素或直接刺激阴茎引起骶部的副交感神经兴奋时,阴茎动脉和螺旋动脉扩张,回流的静脉相对闭合,流入阴茎的血液大大增加,而回流血液相对减少,于是阴茎膨胀勃起、坚挺。就像皮球打足了气那样,只不过皮球是用气打硬的,而阴茎是靠充血鼓起来的。当心理因素消失或完成射精,刺激停止,阴茎动脉不再扩张,流入阴茎的血液减少,阴茎就萎软而恢复常态。因此,阴茎平时是萎软的,只有在兴奋时方坚硬挺拔。要是支配阴茎小动脉的神经受到大脑的抑制作用,或性激素不足,致使血管扩张反应减弱或小动脉硬化、堵塞等病变,进入阴茎的血流量不足,阴茎就不能勃起,或勃而不坚,就像皮球打气不足那样;另外,静脉血液回流太快,留在阴茎内的血量不足,像泄了气的皮球一样,阴茎也不能勃起,或勃而不坚,就会发生阳痿。在临床上,常将阳痿分为两大类,一类叫做精神性或心理性阳痿,另一类称器质性阳痿。前者主要是功能上的障碍,在客观检查中,常找不到引起阳痿的器质性病变。多由于各种各样的不良心理刺激,如忧愁、恐惧、性压抑、夫妻感情不和、工作和家庭压力等,或因宗教信仰、封建迷信,认为性生活肮脏、下流等,干扰了中枢神经系统的性兴奋。另外一些大量吸烟的烟民,长期饮酒过多或服用镇静、催眠药物等也有可能引致阳痿。器质性阳痿的病因比较复杂,常见的有阴茎血管硬化或阻塞、心肺疾病、泌尿生殖系统异常、内分泌异常、糖尿病、神经系统疾患、精索静脉曲张等凡能影响阴茎动脉扩张充血或加速阴茎静脉回流的因素,都可直接或间接引起阳痿。
  不少人对阳痿认识存在着这样误区:
  “阳痿就是阳虚,只要多吃补肾的壮阳药,就能解决问题。”。由于这样的错误观点,许多患者一味补肾、壮阳,对于器质性阳痿,根本没有作用,还造成一些不良反应;在治疗精神性或心理性阳痿时,没有对症下药,过多服用没有针对性补肾壮阳药反而会加重阳痿症状;
  “想治好阳痿,就找伟哥”不少的阳痿患者把伟哥视作为治疗阳痿的良药,这类药物对有勃起障碍的患者来说,确实能令阴茎正常勃起,也有一定作用,但并不能根治阳痿,药效过后就恢复原状,同时还有很大的副作用和对药物依赖性。
12、不惑之年话阳痿和处理
  人到40岁时称为"不惑"之年,对生活及工作中的许多事情都有了较为成熟的认识,本应该比较容易应付日常事务了。但是,就在这个年龄阶段上又出现了另一种困惑,那就是阳痿或对性的厌恶。40岁左右的中年人,尤其是中年男子,由于夫妻多年朝夕相处,一切都变得习以为常和平淡无奇,相互间的吸引力逐渐消退,加之,如果工作较为繁忙,往往容易给本已单调、乏味的性生活再添点冷淡,由此而招致的紧张气氛就开始了。如果不及时妥善地处理好这种关系,接下来的情况就可想而知了。
   但是,如何才能使夫妻关系永久保持亲蜜、温馨,也是当今性学专家值得重视和研究的课题之一。一般而言,男性的性欲较强,具有积极、主动和进攻性的特点,而女性多表现为消极、被动和承受性的特点。但是这种情况并非适合男女一生的性反应的表现。大多数资料表明,随着时间的推移,男女双方对性生活的要求与反应可出现较大改变。男性在25岁以前往往对性生活的要求强于女性,25~30岁时达到顶峰,然后开始走下坡路。
   而大多数女性到了26~28岁时,甚至30岁时性生理和心理才充分表现出来。女子到了30岁以后,大多由于有过生育,孩子也较大些了,从此更能轻松应付丈夫的性要求,有时表现出极大的主动性。由此,当男女两性达到40岁左右时,就会形成一明显的"性欲差",有人称之为"剪刀差",如果不了解这种"剪刀差",或虽了解但找不到应对的办法,自然而然会对本已事业有为的男性产生影响。
   针对这一困惑,希望受此事困扰或即将步入40岁的男士们做好以下"工作",应是当务之急。
   1.积极锻炼身体,合理安排工作,注意饮食结构调整,保持良好的心情,预防各种疾病的产生和发展,特别要预防高血压、冠心病等的发生。
   2.夫妻性爱和谐来自夫妇的感情交融,为此,中年夫妻在事业上要相互关心、支持和勉励,在生活上更需要彼此关心、体帖和照顾,使夫妻双方依然体味家庭的温馨和幸福。
   3.学习和掌握一些必要的性知识和性技巧,在性生活中经常改变一些方式方法,营造更为浪漫的性生活环境,让性生活增添点新意和快慰。
   4.要正确对待机能的退化,特别是妻子更应理解丈夫的性能力,要擅于从与丈夫的交流中获得一些愉悦,增强丈夫的性自信。
   5.培养双方新的共同爱好,最好是有关健身健脑的运动项目,双方在共同的爱好项目中,往往能找到意想不到的欢乐,延缓身体、心理及性的衰老。